Binary Option Expert Review Of Clinical Immunology

Especialista em Imunologia Clínica Doenças Celíacas e Endócrinas Auto-imunes em Crianças É a relação entre a doença celíaca e doenças auto-imunes mediada pela exposição ao glúten Expert Review of Clinical Immunology. Janeiro de 2014 Prevenção da Asma Aprenda sobre vários fatores ambientais, biológicos e sociológicos que podem ser importantes no desenvolvimento da asma. Expert Review of Clinical Immunology. Janeiro de 2014 Expert Review of Clinical Immunology. Dezembro de 2013 Antibióticos Perturbação de Microbiota e Desenvolvimento de Alergia Antibióticos têm sido uma das maiores contribuições para a saúde humana, mas também perturbar comunidades de bactérias que residem nos intestinos e pode levar a alergias. Expert Review of Clinical Immunology. Dezembro de 2013 A Importância das Células Dendríticas na Asma Saiba mais sobre como o recrutamento e ativação de células dendríticas ocorre em pacientes com asma alérgica. Expert Review of Clinical Immunology. Dezembro 2013 Eficácia vs Segurança em Imunoterapia com Alérgenos Inalantes É a imunoterapia sublingual pronta para a terapia de primeira linha Descubra por que alguns estão tornando-se sua opção para ir para doenças respiratórias alérgicas. Expert Review of Clinical Immunology. Dezembro 2013 Cura mucosa em Doenças Inflamatórias do Intestino Obtenha ferramentas práticas diárias para avaliar o estado mucoso em pacientes com doença inflamatória intestinal. Revisão Experimental de Imunologia Clínica. Dezembro de 2013 Vitamina D na Gravidez e Vida Precoce Durante a última década as taxas de alergia alimentar e eczema continuaram a aumentar dramaticamente em crianças. Será que a vitamina D para moms-to-be inverter o trendExpert Review of Clinical Immunology. Novembro 2013 Nutrigenética, Nutrigenômica e Doenças Inflamatórias do Intestino Saiba mais sobre o impacto dos nutrientes na inflamação intestinal, as interações entre os nutrientes e os genes e o potencial da aplicação de tecnologias ómicas no contexto da doença inflamatória intestinal. Expert Review of Clinical Immunology. Novembro 2013 Síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentícia A síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar é uma doença alérgica com expressão predominante no trato GI. Qual é o sintoma mais característicoExpert Review of Clinical Immunology. Outubro 2013 Terapia de Resgate Ciclosporina e infliximab são ambas terapias de resgate eficazes em colite refratária a esteróides. É um mais eficaz do que o otherExpert Review of Clinical Immunology. Outubro 2013 Avanços recentes no diagnóstico e terapia para alergia ao amendoim Saiba mais sobre os recentes avanços nas técnicas de diagnóstico molecular para a alergia ao amendoim, bem como os avanços na terapêutica da alergia ao amendoim, alérgeno específico e alérgeno-não específicos tratamentos. Expert Review of Clinical Immunology. Setembro 2013 Trichinella spiralis Imunomodulação Um parasita transmitido por alimentos pode tornar o sistema imunológico mais inteligenteExpert Review of Clinical Immunology. Setembro de 2013 Dados clínicos iniciais sobre o bloqueio da IL-17 na psoríase Muitas vezes severamente física e emocionalmente debilitante, a psoríase tem levado os pesquisadores a se esforçarem para melhor caracterizar sua complexa patogênese imunológica. Expert Review of Clinical Immunology. Agosto 2013 Interação Host-Microbiota em Inflamação Crônica e CRC O hospedeiro com mais: O papel crítico de epitélios intestinais em interações de hospedeiro com bactérias luminal residentes. Expert Review of Clinical Immunology. Julho de 2013 Segmentação da IL-15 na leucemia de linfócitos granulares Waldmann, um pioneiro na biologia das citocinas, relata o primeiro ensaio clínico em Fase I da Hu-Mikb1.Expert Review of Clinical Immunology. Junho de 2013 Nova Estratégia para a Doença Inflamatória do Intestino Saiba mais sobre o papel das moléculas de adesão eo recrutamento de leucócitos, tanto na colite ulcerativa como na doença de Crohn. Expert Review of Clinical Immunology. Junho de 2013 Imunoterapia Sublingual em crianças em idade pré-escolar Leitura, escrita e imunoterapia - é seguro dar tratamento sublingual às crianças na pré-escolaExpert Review of Clinical Immunology. Maio 2013 Função Placentária e Doenças Imunológicas na Gravidez Saiba mais sobre o papel da placenta no fornecimento do tecido fetal com os anticorpos necessários para a imunização passiva em recém-nascidos. Expert Review of Clinical Immunology. Maio de 2013 Imunopatogênese de Distúrbios Alérgicos: Conceitos Atuais Um aumento significativo na prevalência de alergia nos últimos anos tem exigido uma melhor compreensão das raízes da resposta alérgica. Expert Review of Clinical Immunology. April 2013Expert revisão de Imunologia Clínica (Expet Rev Clin Immunol) Editora: Expert Reviews Descrição do Jornal Através de avanços recentes da investigação, somos cada vez mais capazes de compreender e abordar doenças mediadas pelo sistema imunológico. A biotecnologia está produzindo sucesso em áreas com forte componente imunológico, como asma alérgica, artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, psoríase e esclerose múltipla. No entanto, o peso das doenças imunomediadas ainda é enorme, com custos diretos e indiretos associados a tais condições que se acredita exceder 100 bilhões apenas nos EUA. Expert Review of Clinical Immunology (1744-666X) fornece análise de especialistas e comentários sobre o desempenho de novas modalidades terapêuticas e de diagnóstico em imunologia clínica. Os membros do Painel Consultivo Editorial Internacional da Revista Especializada de Imunologia Clínica são a vanguarda da sua área de especialização. Este painel trabalha com nossa equipe editorial dedicada para identificar os temas de revisão mais importantes e tópicos e os peritos correspondentes mais apropriados para fornecer comentários e análises. Todos os artigos estão sujeitos a revisão rigorosa peer-review, e as revisões concluídas fornecem uma contribuição essencial para a tomada de decisão em imunologia clínica. Os tópicos incluem infecção e imunidade, inflamação, mecanismos de defesa do hospedeiro, imunodeficiências congênitas e adquiridas, anafilaxia e alergia, doenças imunológicas sistêmicas, doenças inflamatórias específicas de órgãos, imunologia de transplantes, endocrinologia e diabetes, imunologia de câncer, neuroimunologia e doenças hematológicas. Impacto no Diário: 2.48 Este valor é calculado usando dados do ResearchGate e baseia-se nas contagens médias de citação do trabalho publicado nesta revista. Os dados utilizados no cálculo podem não ser exaustivos. O Hidradenitis suppurativa / acne inversa (HS) é uma doença de pele crônica, inflamatória, recorrente, debilitante do folículo piloso que é uma doença de pele crônica, inflamatória, recorrente e debilitante. Geralmente apresenta após a puberdade com lesões dolorosas, profundamente arraigadas e inflamadas nas áreas apócrinas do corpo, mais comumente axilares, inguinais e anogenitais. Uma incidência média de doença de 6,0 por 100.000 pessoas-anos e uma prevalência variável de 0,05-1 foram relatados em todo o mundo. Áreas abrangidas: Este manuscrito resume as evidências atuais sobre química, farmacodinâmica, farmacocinética, bem como sobre a eficácia clínica, segurança e tolerabilidade do fármaco adalimumab atualmente aprovado no tratamento do HS moderado a grave ativo em adultos. Espera-se que as lesões inflamatórias activas melhorem após 12 semanas de tratamento com adalimumab. A resposta terapêutica é maior após administração semanal de adalimumab (40 mg sc) em todos os estudos clínicos em comparação com os outros tratamentos. Os resultados de segurança foram consistentes com o conhecido perfil de segurança adalimumab. Comentário do especialista: As lesões inflamatórias activas do HS devem responder ao tratamento semanal administrado com adalimumab. No entanto, lesões não-inflamatórias cicatriciais não podem responder a ela. Nesses casos, é necessário um tratamento combinado com cirurgia radical. Vasculite vascular grande: a busca de biomarcadores de resposta Artigo: vasculite vascular de grande porte: a busca de biomarcadores de resposta Artigo: Antígenos de destino compartilhado em células de câncer e células estaminais de tecido: ir ou não ir para Introdução: A terapia adotiva com receptor de antígeno quimérico (CAR) As células T redirecionadas para CD19 produz remissões de malignidades de células B, no entanto, também erradica células B saudáveis ​​que compartilham o antígeno alvo. Tal toxicidade de tumor não alvo 39 aumenta preocupações graves de segurança quando o antigénio alvo é também expresso por células estaminais de tecido, com o risco de destruição tecidual duradoura. Áreas abrangidas: Discutimos o direcionamento de células T CAR para antígenos de ativação versus antígenos associados à linhagem com base em dados experimentais e animais recentes e na literatura no campo. Comentário especializado: A segmentação de um antigénio associado à activação que é expressado transitoriamente pelas células estaminais parece ser seguro, tal como as células T CAR para células CD30 (CD30) sobresselentes de células estaminais hematopoiéticas e progenitoras, enquanto que as linhagens CD30 () Na expressão durante a maturação celular, como o receptor de folato e CD123, é de risco para destruir as células estaminais do tecido. A rinossinusite crônica (CRS) é uma síndrome clínica ampla, ligada por inflamação da mucosa. A rinossinusite crônica (CRS) é uma síndrome clínica ampla associada por inflamação da mucosa. As modalidades de tratamento primário são corticosteróides e antibióticos com cirurgia uma opção para falhas, mas o nível de evidência de apoio é geralmente baixa. A principal razão é que CRS é um sintoma complexo e não uma doença específica. Áreas abrangidas: As principais modalidades de tratamento para SRC são corticosteróides, antibióticos e cirurgia. Os corticosteróides, que têm propriedades anti-inflamatórias muito amplas, também têm a maior evidência de eficácia. Os antibióticos são provavelmente eficazes numa subpopulação de doentes, mas os vários fenótipos e endópses que compõem o CRS têm sido até agora mal definidos. Cirurgia precoce, bem como biológicos também pode ser mais eficaz e rentável em alguns fenótipos também. Comentário Especialista: Uma melhor compreensão das vias inflamatórias que impulsionam o CRS permitirá que os investigadores separem os grupos de pacientes. Isso permitirá que os ensaios clínicos que visam subpopulações específicas e mais personalizada terapia para CRS pacientes no futuro. Resumo: A rinossinusite crônica (CRS) é uma doença prevalente com um alto custo anual de tratamento. As deficiências imunológicas são mais comuns em indivíduos com SRC e devem ser especialmente consideradas naqueles pacientes que são refratários à terapia médica e cirúrgica. Áreas abrangidas: Realizamos uma pesquisa bibliográfica no PubMed dos termos quotimmunodeficiencyquot e quotsinusitisquot ou quotrhinosinusitisquot de 2006 até março de 2016. Todos os resumos foram revistos para determinar se eles pertenciam a doença humana artigos relevantes foram avaliados na sua totalidade e incluídos nesta revisão. Comentário do Especialista: O SRC é uma doença comum em pacientes com exacerbações freqüentes ou refratários ao tratamento, devendo ser considerada a avaliação da imunodeficiência. O tratamento inclui vacinação, terapia com antibióticos, substituição de imunoglobulinas e cirurgia. Um novo alvo terapêutico em colite ulcerativa Artigo: Biologics visando IL-5, IL-4 ou IL - Introdução: O desenvolvimento de anticorpos monoclonais baseados em anticorpos visando a inibição das citocinas IL-4, IL-5 e IL-13 de Th2 representa tratamentos potencialmente eficazes para pacientes com a doença Fenotipo de asma eosinofílica refratária aos glicocorticóides. Áreas abrangem: Asma exibe marcada heterogeneidade tanto clinicamente e no nível fenotípico molecular, exigindo tratamentos especificamente direcionados para bloquear as principais vias da doença. Está ficando evidente que efeitos clínicos significativos com terapias biológicas baseadas em anti-citocinas são mais prováveis ​​em populações de pacientes cuidadosamente seleccionadas que tomam em consideração os fenótipos de asma. O desenvolvimento de biomarcadores discriminatórios reproduzíveis e diretos pode auxiliar na identificação dos pacientes com maior probabilidade de se beneficiar do tratamento com essas dispendiosas intervenções. Esta revisão narrativa é baseada em artigos originais em inglês na PubMed ou na Med-Line que relataram achados clínicos significativos publicados nos últimos dois anos sobre as evidências que demonstram a eficácia ou não do direcionamento de IL-4, IL-5 ou IL -13 em pacientes cuidadosamente selecionados com asma refratária severa. Comentário especializado: O uso de uma eosinofilia basal de sangue periférico como biomarcador reproduzível para identificar pacientes com sub-fenótipos de asma específicos para orientar o uso efetivo da terapia biológica representa um avanço significativo. Artigo: Baricitinib para o tratamento da artrite reumatóide Resumo: A artrite reumatóide (RA) é caracterizada pela sinovite sistêmica causando destruição das articulações. Com o desenvolvimento de fármacos anti-reumáticos modificadores de doenças biológicas (BDMARDs) e combinação de DMARDs convencionais, a remissão clínica é percebida como uma meta apropriada e realista em muitos pacientes. No entanto, bDMARDs requerem injecção intravenosa ou subcutânea e alguns doentes não respondem a bDMARDs ou perder a sua resposta primária. Sob as circunstâncias, os DMARD sintéticos alvejados (tsDMARDs), que são produtos de baixo peso molecular oralmente disponíveis, têm emergido. Foram realizados cinco ensaios de fase 3 de Baricitinib, um inibidor de JAK1 e JAK2, que demonstraram elevada eficácia clínica em doentes com RA activa e têm resposta a sDMARDs ou a uma resposta inadequada a sDMARDs, MTX ou bDMARDs. Houve uma resposta favorável para parâmetros clínicos e funcionais em estudos com placebo, MTX e adalimumab como comparador. Também é relatado que a segurança era tolerável dentro do período de estudo limitado. Áreas abrangidas: Examinamos aqui os progressos recentes no desenvolvimento do baricitinib e seu potencial para o tratamento da AR. Comentário do Especialista: Embora o baricitinib seja apenas um dos DMARDs altamente eficazes que tem um novo modo de ação, trará novos conceitos para a reumatologia no futuro. Artigo: Co-morbidade na psoríase: mecanismos e implicações para o tratamento Resumo: A psoríase é um distúrbio inflamatório comum, crônico, imunomediado. A doença está associada a várias co-morbidades, incluindo doenças cardiovasculares, síndrome metabólica e distúrbios psiquiátricos. É importante identificar e tratar estas co-morbidades porque elas têm um efeito fortemente negativo sobre a saúde geral dos pacientes com psoríase. Infelizmente, estas co-morbidades são frequentemente negligenciadas e / ou deixadas sem tratamento. Portanto, o objetivo desta revisão é discutir os mecanismos de como co-morbidades estão associados com psoríase, bem como implicações para a clínica para ser capaz de reconhecer tais co-morbidades. Áreas abrangidas: Esta é uma revisão de estudos que investigam e discutem co-morbidades de psoríase e rastreio. A literatura foi recuperada pesquisando-se no banco de dados PubMed usando termos de pesquisa individuais e combinados relacionados a co-morbidades relevantes. Comentário Especialista: A gestão eficaz da psoríase envolve o direcionamento de psoríase e co-morbidades. Resumo: Em imunodeficiência primária (PID), a terapia de reposição de imunoglobulina (IgRT) para a prevenção de infecções está bem estabelecida E apoiado por uma riqueza de dados clínicos. Pelo contrário, muito poucos dados baseados em evidências estão disponíveis sobre os desafios envolvendo o uso de IgRT em deficiências imunológicas secundárias (SID), e a maioria das diretrizes publicadas são meras extrapolações da experiência em PID. Áreas abrangidas: Neste artigo, quatro peritos europeus fornecem a sua opinião consolidada sobre questões abertas sobre o uso profiláctico de IgRT no SID, com base na sua experiência clínica. Os tópicos principais são iniciação de IgRT, via de administração, optimização da dose e descontinuação da terapêutica. Os autores esperam que esta discussão seja de auxílio aos médicos praticando em sua tomada de decisão diária. Comentário de especialistas: Embora a crescente experiência indique que IgRT poderia desempenhar um papel importante na gestão da SID, muito pouca evidência robusta está disponível para orientar a prática clínica. Os autores sublinham a necessidade urgente de novos estudos no campo e discutem os pontos que consideram de importância para os desenhar adequadamente. Introdução: O mieloma múltiplo (MM), uma neoplasia de células B madura, é o segundo hematologic mais comum Malignidade em todo o mundo. Apesar das melhorias significativas no resultado com novas terapias, a maioria dos pacientes que respondem eventualmente desenvolverá resistência ao tratamento. Além disso, os doentes com doença refractária tanto aos inibidores de proteassoma como aos fármacos imunomoduladores (IMiDs) têm um mau prognóstico. Áreas abrangidas: Várias novas abordagens terapêuticas estão surgindo e estratégias imunoterapêuticas apresentam um avanço importante para o tratamento de pacientes com MM recaída ou refratária. Entre os anticorpos monoclonais em desenvolvimento em MM, aqueles que têm como alvo SLAMF7 e CD38 têm demonstrado o benefício mais consistente nos ensaios até à data. Nesta revisão, iremos focalizar especificamente o elotuzumab (anticorpo anti-SLAMF7), e fornecer um resumo do mecanismo de ação, os resultados clínicos eo perfil de segurança deste novo fármaco. Comentário do Especialista: Embora o elotuzumab não tenha atividade de um único agente em MM, os ensaios randomizados em MM recidivante / refratário demonstraram uma sobrevida significativamente melhor quando o agente é adicionado ao bortezomib-dexametasona ou lenalidomida-dexametasona. Além disso, este agente com o seu novo mecanismo de acção pode ser combinado com terapêuticas padrão sem um aumento significativo na toxicidade. Elotuzumab é uma terapia altamente eficaz e dados futuros são necessários para identificar o melhor lugar para esta terapia no cenário de MM. Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é o protótipo de doenças auto-imunes sistêmicas. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é o protótipo de doenças auto-imunes sistêmicas. Os pacientes com LES apresentam um amplo espectro de achados clínicos e sorológicos que podem induzir em erro e atrasar o diagnóstico. Ainda não foram desenvolvidos critérios diagnósticos, enquanto que vários conjuntos de critérios de classificação estão disponíveis, no entanto nenhum deles tem sensibilidade e 100 especificidade, ou seja, a marca dos critérios diagnósticos. No entanto, os critérios de classificação são freqüentemente usados ​​como critérios diagnósticos, o que pode afetar a precocidade do diagnóstico e levar a casos mais mal diagnosticados. Áreas abrangidas: Nesta revisão, comparamos critérios de classificação antigos e novos, discutindo sua aplicação e apontando suas limitações no manejo dos pacientes. Além disso, iremos nos concentrar em novos e atuais biomarcadores para diagnóstico de LES, destacando seu valor preditivo e aplicabilidade na prática clínica. Comentário do Especialista: O diagnóstico de LES ainda representa um desafio, permanecendo em grande parte baseado em um julgamento clínico. Além do diagnóstico de LES, até mesmo sua classificação ainda é desafiadora até o momento. De facto, embora a classificação do SLE pareça ser conseguida com mais frequência com os critérios SLICC 2012 do que com os critérios ACR anteriores de 1997, este último conjunto de actualizações de 2012 poderá ser melhorado. Em particular, os critérios diagnósticos e de classificação devem ser aplicados a qualquer sujeito no mundo e, consequentemente, devem incluir variáveis ​​imunológicas validadas em diferentes populações, o que ainda é uma necessidade não atendida. Artigo: Targeting terapêutico de receptores Toll-Like: Uma revisão de receptores Toll-like e seus caminhos de sinalização em psoríase Resumo: Introdução: As descobertas recentes sobre a expressão de vários Toll - Como receptores (TLR) em queratinócitos (KCs) ofereceram novos insights sobre a patogênese da psoríase. Quando as células dendríticas plasmocitóides (pDCs) são escassas nas lesões psoriáticas estabelecidas, os KC assumem a responsabilidade de secretar IFN tipo 1 através da activação de TLR9. Onde os complexos imunes (ICs) contendo ARN se ligam a TLR7 em pDCs, os KCs tornam-se hiporesponsivos em resposta a eles. KCs, DCs, neutrófilos e células T danificados parecem estar envolvidos em múltiplos loops de realimentação positiva no modelo induzido por Imiquimod da psoríase. Antagonistas de TLR7 e TLR8, bem como inibidores e substâncias anti-IL-12 / IL-23 têm mostrado resultados promissores no tratamento da psoríase cutânea. Áreas abrangidas: As referências neste estudo foram extraídas dos bancos de dados Scopus, PubMed e Embase pelo termo de pesquisa: (quotTrele-Like Receptors ou OR quotTLRquot) E (questSoriasis quotArthritis, Psoriaticquot OR ou PsAquot). Comentário especializado: Como o tipo celular predominante, os KCs desempenham um papel importante na manutenção das lesões psoriáticas. Por regulação positiva específica de IL-36R, os KCs podem iniciar o eixo IL-23 / IL-12 conduzindo à produção dos principais culpados do fenótipo psoriático IL-17 e IL-22. Segmentar IL-36R poderia ser considerado como um novo alvo terapêutico para eliminar manifestações cutâneas da psoríase. Artigo middot Jun 2016 middot Revista Especialista de Imunologia Clínica Os dados fornecidos têm apenas fins informativos. Embora cuidadosamente coletadas, a precisão não pode ser garantida. As condições do editor são fornecidas pelo RoMEO. Diferentes disposições da política real de editores ou contrato de licença pode ser aplicável. Expert revisão da Imunologia Clínica (Expet Rev Clin Immunol) Editora: Revisões de especialistas Descrição da revista Através de avanços recentes de investigação estamos cada vez mais capaz de compreender e abordar as doenças imunomediadas. A biotecnologia está produzindo sucesso em áreas com forte componente imunológico, como asma alérgica, artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, psoríase e esclerose múltipla. No entanto, o peso das doenças imunomediadas ainda é enorme, com custos diretos e indiretos associados a tais condições que se acredita exceder 100 bilhões apenas nos EUA. Expert Review of Clinical Immunology (1744-666X) fornece análise de especialistas e comentários sobre o desempenho de novas modalidades terapêuticas e de diagnóstico em imunologia clínica. Os membros do Painel Consultivo Editorial Internacional da Revista Especializada de Imunologia Clínica são a vanguarda da sua área de especialização. Este painel trabalha com nossa equipe editorial dedicada para identificar os temas de revisão mais importantes e tópicos e os peritos correspondentes mais apropriados para fornecer comentários e análises. Todos os artigos estão sujeitos a revisão rigorosa peer-review, e as revisões concluídas fornecem uma contribuição essencial para a tomada de decisão em imunologia clínica. Os tópicos incluem infecção e imunidade, inflamação, mecanismos de defesa do hospedeiro, imunodeficiências congênitas e adquiridas, anafilaxia e alergia, doenças imunológicas sistêmicas, doenças inflamatórias específicas de órgãos, imunologia de transplantes, endocrinologia e diabetes, imunologia de câncer, neuroimunologia e doenças hematológicas. Impacto no Diário: 2,40 Este valor é calculado usando dados do ResearchGate e baseia-se nas contagens médias de citação do trabalho publicado nesta revista. Os dados utilizados no cálculo podem não ser exaustivos. Resumo INTRODUÇÃO: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica febril aguda que ocorre predominantemente em crianças com menos de cinco anos de idade. (AU) Doença de Kawasaki: Etiopatogenia Sua etiopatogenia ainda não está clara, mas é pensado para ser uma interação complexa de fatores genéticos, infecções e imunidade. Áreas abrangidas: Este artigo de revisão discute em detalhe a doença de Kawasaki, com particular ênfase nas actualizações recentes sobre a sua patogénese e próximas opções de tratamento alternativo. Embora auto-limitante em muitos casos, pode levar a complicações graves, como aneurismas da artéria coronária e oclusões tromboembólicas, e, portanto, exige diagnóstico precoce e atenção urgente para evitá-los. A imunoglobulina intravenosa (IVIG), com ou sem aspirina, permaneceu a única opção de tratamento para estes casos, mas 10-15 casos desenvolvem resistência a este tratamento. Comentário Especialista: Há uma necessidade de desenvolver estratégias de tratamento adicionais para crianças com doença de Kawasaki. Segmentar diferentes etapas da patogênese poderia nos fornecer alternativas terapêuticas alternativas. A epidermólise bolhosa adquirida (EBA) é uma doença bolhosa auto-imune rara da pele e das membranas mucosas. EBA é causada pelos anticorpos contra o colágeno do tipo VII, que é um componente principal de fibrils de ancoragem, anexando a epiderme à derme. A ligação de auto-anticorpos ao colágeno tipo VII leva à fragilidade da pele e, finalmente, à formação de bolhas. O quadro clínico do EBA é polimórfico, com vários fenótipos distintos sendo descritos. Apesar do recente progresso na compreensão da fisiopatologia da EBA, seu diagnóstico ainda é desafiador. Áreas abrangidas: Esta revisão fornece uma atualização sobre as manifestações clínicas e métodos de diagnóstico da EBA. Pesquisamos no PubMed usando os termos quotepidermolysis bullosa acquisitaquot cobrindo artigos em inglês entre 1 de janeiro de 2005 e 31 de maio de 2016. As publicações mais antigas relevantes foram recuperadas da literatura citada. Comentário especializado: Embora o quadro clínico seja altamente variável, o diagnóstico baseia-se na imunofluorescência direta (IF) microscopia de uma biópsia de pele perilesional. Os depósitos lineares de IgG, IgA e / ou C3 ao longo da junção dérmico-epidérmica com padrão u-serrilhado são diagnósticos para EBA da mesma forma a detecção de autoanticorpos séricos contra o colágeno tipo VII. Diversos sistemas de teste para o diagnóstico serológico de EBA tornaram-se recentemente amplamente disponíveis. Em alguns pacientes, são necessárias abordagens diagnósticas sofisticadas apenas disponíveis em centros especializados. O Secukinumab (Cosentyx) é um inibidor da interleucina-17A (IL-17A) administrado subcutaneamente. O Secukinumab é um inibidor da interleucina-17A (IL-17A) administrado por via subcutânea. Até 2016, tinha sido aprovado em vários países, incluindo os EUA, Japão e na UE para o tratamento da psoríase em placas, artrite psoriática (PSA) e espondilite anquilosante (AS). Áreas abrangidas: Esta revisão aborda o mecanismo de ação, eficácia e segurança de secukinumab observado em estudos clínicos de pacientes com PsA. Os dados de estudos recentes de secukinumab na psoríase, PsA e AS estão incluídos. Comentário do Especialista: O Secukinumab parece ser eficaz na melhoria de vários aspectos da PsA, incluindo melhorias na pele psoriática, entesitis e dactilite, bem como na inibição da progressão radiográfica da artrite periférica. Secukinumab foi em geral bem tolerado os eventos adversos mais comuns foram nasofaringite, cefaléia e infecção do trato respiratório superior. Introdução: A imagiologia moderna pode auxiliar no diagnóstico, no prognóstico e no monitoramento da resposta terapêutica na artrite psoriática (PsA). ). A detecção de osteíte e avanços técnicos como todo o corpo ressonância magnética (MRI) exemplificar o valor desta tecnologia. Áreas abrangidas: O ultra-som (US) fornece uma ferramenta clínica para avaliar patologias articulares e estruturas extra-articulares (especialmente entesite), incluindo doenças da pele e das unhas. Estudos recentes demonstraram doença subclínica na psoríase sem artrite, bem como na PsA, com implicações para o diagnóstico e classificação do tratamento. A imagiologia moderna também pode facilitar decisões sobre o afilamento de produtos biológicos caros, embora os estudos clínicos do mundo real ainda estejam faltando. Comentário especializado: O aumento de novas terapias de PsA deve aumentar a utilização da imagem moderna, proporcionando tanto a validação aumentada de biomarcadores de imagem, bem como medidas de resposta resposta. Introdução: A espondilite anquilosante é uma doença crônica imunomediada que afeta as articulações sacroilíacas. A espondilite anquilosante é uma doença crônica imunomediada que afeta as articulações sacroilíacas E a espinha se manifestando com nova formação óssea e osteopenia. Ao longo da última década, os inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-) (TNFi) tornaram-se a pedra angular da terapia para melhorar os resultados funcionais e diminuir a atividade da doença em pacientes com benefício marginal da terapia anti-inflamatória não-esteróide (AINE). Neste momento, continua a ser determinado se estes agentes diminuem a formação óssea nova, embora alguns estudos têm sugerido recentemente que. Áreas abrangidas: Nesta revisão, discutimos os fatores que favorecem uma boa resposta a esses agentes tanto inicialmente quanto durante a manutenção, e alguns dos estudos mais recentes descrevendo estratégias para redução da dose. Comentário Especializado: Finalmente, discutimos a importância do uso de ferramentas mais objetivas para a atividade da doença, como a ressonância magnética, como ferramenta complementar para avaliações clínicas, tanto na predição de respostas ao tratamento quanto na seleção de pacientes mais adequados para terapia direcionada. Article middot Aug 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Article: Therapeutic monitoring of the immuno-modulating drugs in systemic lupus erythematosus Show abstract Hide abstract ABSTRACT: Introduction: Despite the emergence of newer immunomodulating agents for systemic lupus erythematosus (SLE), a substantial proportion of patients still do not respond optimally. While the mechanisms for the differential responses to drug therapy are unclear, variation in drug exposure with the same dosing protocol related to pharmacogenetic and pharmacokinetic factors may contribute. This article discusses the use of therapeutic drug monitoring (TDM) to optimize therapies in SLE patients. Areas covered: Evidence on the relationship between blood levels and efficacy/toxicity of immuno-modulating drugs such as hydroxychloroquine (HCQ), mycophenolate mofetil (MMF) and the calcineurin inhibitors that are often used in SLE. Expert commentary: Current data suggest a correlation between exposure and efficacy of HCQ and MMF in SLE. The relationship between HCQ or MMF blood concentrations and their adverse effects requires further elucidation. The serum trough level of tacrolimus does not appear to correlate with clinical response in lupus nephritis but is associated with toxic effects. Owing to the paucity of data, the quotoptimalquot blood levels of these agents in SLE have yet to be determined by large population pharmacokinetic studies. Nevertheless, TDM enables early identification of non-adherence and over-exposure to these SLE medications so that dosing adjustment can be performed to minimize toxicities and wastage. Article middot Jul 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Article: Remestemcel-L for the treatment of graft versus host disease Show abstract Hide abstract ABSTRACT: Introduction: Remestemcel-L, a third-party, off-the-shelf preparation of bone-marrow derived mesenchymal stromal cells (MSCs), has been developed for experimental use in acute graft-versus-host disease (aGvHD) and other immune-mediated conditions. Several preclinical and clinical studies have indeed suggested the potential of human mesenchymal stromal cells (MSCs) as an effective treatment for steroid-refractory aGvHD. However, an unambiguous demonstration of efficacy is still lacking. Areas covered: This review critically examines the biologic rationale supporting MSCs use in aGvHD and analyzes the results of published clinical trials in this setting, with a particular focus on the potential benefits and drawbacks of Remestemcel-L. For this purpose, a systematic literature search was performed in PubMed using the following keywords: quotmesenchymal stromal cellsquot, quotmesenchymal progenitor cellsquot, quotmultipotent stromal cellsquot, quotmesenchymal cellsquot, quotMSCquot, quotRemestemcel-Lquot, quotProchymalquot, and quotgraft-versus-host diseasequot or quotGvHDquot. Expert Commentary: Remestemcel-L represents a promising alternative to second-line immunosuppressive agents for the treatment of steroid-refractory aGvHD. Despite the safety and the favorable risk/benefit profile of this cell product, which has been demonstrated in several phase I-II studies, large and prospective randomized trials are required to confirm its efficacy in aGvHD and to define the optimal schedule of administration in terms of infusion timing, cell dose and pharmacological synergism. Article middot Jul 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Article: Current status and future prospects for biologic treatments of psoriasis Show abstract Hide abstract ABSTRACT: Introduction: Biological agents have transformed psoriasis treatment by selectively targeting immune signaling molecules involved in psoriasis pathogenesis. While biologics offer the most effective treatment of moderate to severe psoriasis, they are not without complications. Some patients treated with biologics have poor clinical responses, form anti-drug antibodies, or develop adverse events. Additionally, there is growing need for head-to-head studies comparing biologic treatment regimens, efficacy, and safety. Areas covered: Here we review the literature surrounding biologics already in clinical use and those undergoing development and clinical trials. We also investigate the development and approval of small molecules inhibitors and biosimilars used to treat psoriasis. Expert Commentary: As the psoriasis treatment armamentarium continues to expand, it is important to follow the safety profile of these drugs both in clinical trials and in post-marketing registries to ensure their long-term safety. Physicians must be aware of the limitations of existing safety data of a drug and the potential risk for rare adverse events when selecting appropriate treatments and monitoring patient outcomes. Article middot Jun 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Article: Guillain-Barr syndrome: causes, immunopathogenic mechanisms and treatment Show abstract Hide abstract ABSTRACT: Introduction: Guillain-Barr syndrome is a rare disease representing the most frequent cause of acute flaccid symmetrical weakness of the limbs and areflexia usually reaching its peak within a month. The etiology and pathogenesis remain largely enigmatic and the syndrome results in death or severe disability in 9-17 of cases despite immunotherapy. Areas covered: In terms of etiology, Guillain-Barr syndrome is linked to Campylobacter infection but less than 0.1 of infections result in the syndrome. In terms of pathogenesis, activated macrophages and T cells and serum antibodies against gangliosides are observed but their significance is unclear. Expert Commentary: Guillain-Barr syndrome is a heterogeneous condition with numerous subtypes and recent data point towards the role of ganglioside epitopes by immunohistochemical methods. Ultimately, we are convinced that the syndrome results from a permissive genetic background on which environmental factors, including infections, vaccination and the influence of aging, lead to disease. Article middot Jun 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Article: Improvements in diagnostic tools for early detection of psoriatic arthritis Show abstract Hide abstract ABSTRACT: Introduction: Psoriatic arthritis (PsA) is a heterogeneous chronic inflammatory disease characterized by a wide clinical spectrum. The early diagnosis of PsA is currently a challenging topic. Areas covered: The literature was extensively reviewed for studies addressing the topic area quotdiagnosis of psoriatic arthritisquot. This review will summarize improvements in diagnostic tools, especially referral to the rheumatologist, the role of patient history and clinical examination, laboratory tests, and imaging techniques in getting an early and correct diagnosis of PsA. Expert commentary: Due to the heterogeneity of its expression, PsA may be easily either overdiagnosed or underdiagnosed. A diagnosis of PsA should be taken into account every time a patient with psoriasis or a family history of psoriasis shows peripheral arthritis, especially if oligoarticular or involving the distal interphalangeal joints, enthesitis or dactylitis. Magnetic resonance imaging and ultrasonography are useful for diagnosing PsA early, particularly when isolated enthesitis or inflammatory spinal pain occur. Article middot Jun 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Article: Special considerations in pregnant systemic sclerosis patients Show abstract Hide abstract ABSTRACT: Introduction: Evaluating the fertility and pregnancy outcomes in systemic sclerosis (SSc) women is challenging. Studies are still limited or subject to potential methodological biases. Areas covered: This work is a comprehensive review of the literature. We discuss the potential impact of SSc on women39s pregnancy outcomes and the effects of pregnancy on SSc. We summarize the physiological changes during pregnancy and describe our experience. Expert commentary: Although the miscarriage rate does not appear increased in SSc, women are exposed to a higher risk of premature birth and intrauterine growth restriction compared with the general population. In early diffuse cutaneous SSc, use of corticosteroids are risk factors whereas folic acid use prevents against premature birth. All SSc women wishing to conceive should be counselled during a preconception visit. Physiological changes arising during pregnancy may be the source of clinical problems in SSc women with organs with limited capacities. Article middot Jun 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Article: Subcutaneous versus Sublingual Immunotherapy Article middot Jun 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Article: Progress in understanding the safety and efficacy of Janus kinase inhibitors for treatment of rheumatoid arthritis Show abstract Hide abstract ABSTRACT: Introduction: Treatment of rheumatoid arthritis (RA) has improved considerably following the advent of biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs). However, these drugs require special storage and transportation. Janus kinase (JAK) inhibitors are oral synthetic DMARDs that inhibit the non-receptor tyrosine kinase family Janus kinase. Recently, many JAK inhibitors are being developed as new therapies for patients with RA. Areas covered: In this article, we mainly review the efficacy and safety of JAK inhibitors currently under investigation. Tofacitinib has already been approved in 43 countries except in the EU. Results of three JAK inhibitors (baricitinib, decernotinib, and peficitinib) in phase III are consistent with that of tofacitinib. Tofacitinib and baricitinib were partially effective in patients who had an inadequate response to biological DMARDs. Expert Commentary: JAK kinase inhibitors provide a new therapeutic approach for rheumatoid arthritis. Meanwhile, further studies are needed to determine their risk-benefit ratio and the most appropriate patients suitable for such therapy. Article middot Jun 2016 middot Expert Review of Clinical Immunology Data provided are for informational purposes only. Embora cuidadosamente coletadas, a precisão não pode ser garantida. Publisher conditions are provided by RoMEO. Differing provisions from the publishers actual policy or licence agreement may be applicable. 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